Câncer gastrintestinal: impacto nutricional em pacientes hospitalizados / Gastrointestinal cancer: nutritional impact in hospitalized patients

Introdução: O câncer gastrintestinal caracteriza-se pela localização no trato digestório, acome- tendo com maior incidência o cólon, reto, estômago, cavidade oral e esôfago. O estado nutricional de pacientes com este tipo de câncer é comumente afetado devido aos sintomas da doença e ao tratamento, que podem dificultar a ingestão alimentar, causar má absorção dos nutrientes e, consequentemente, comprometer o estado nutricional. Método: Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal, realizado com adultos e idosos internados no Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo, RS, para tratamento oncológico, com diagnóstico de câncer gastrintestinal. Os dados foram obtidos a partir de consulta em prontuário médico e anamnese nutricional. Foram coletados dados demográficos, clínicos, alimentares, antropométricos e aplicada a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) durante as primeiras 24 horas de inter- nação, para posterior classificação do estado nutricional. Resultados: Participaram 102 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino e idosos, com idade média de 60,7 anos (±11,43). Quanto à localização do tumor, prevaleceu a neoplasia de intestino (n=66). De acordo com a ASG-PPP, 28,4% dos pacientes encontravam-se bem nutridos, 56,9% com desnutrição moderada/suspeita e 14,7% com desnutrição grave. A perda de peso foi registrada em 79,75% da amostra (n=63). A desnutrição moderada foi a prevalente nas neoplasias de estômago, pâncreas e intestino. O sintoma mais referido foi a inapetência (n=24). Conclusões: O estado nutricional e a ingestão alimentar dos pacientes estudados sofreram depleção durante a internação, estando a maioria com algum grau de desnutrição, necessitando de um acompanhamento nutricional adequado.(AU)

Introduction: Gastrointestinal neoplasms are characterized by occurring in the digestive system, affecting mostly organs like colon, rectum, stomach, oral cavity and esophagus. Nutritional status is frequently affected due to the prognostic of this kind of cancer. The treatment, which commonly interferes in diet quality and metabolism of some nutrients, makes the patient to lose weight and consequently his/her nutritional status. Methods: Descriptive research with cross-sectional delineation regarding adult and senior patients at São Vicente de Paulo Hospital, Passo Fundo, RS, Brazil, during their oncological treatment for gastrointestinal neoplasms. Data were collected from consulting medical records and nutritional history. Demographic, clinic, dietetic and anthropometric data was collected applied to a Patient Generated Subjective Global Assessment (PGSGA) during first 24 hours hospitalization for a later nutritional evaluation. Results: 102 patients participated in the study, most of them were elderly female, with average age of 60.7 years old (±11.43). Intestine cancer prevailed regarding location of the neoplasms. According to PGSGA, 28.4% were found well nourished, 56.9% were found with moderate/suspicious malnutrition and, 14.7% with severe malnutrition. Weight lost was registered in 79.75% of sample (n=63). Moderate malnutri- tion prevailed regarding stomach, pancreas and intestine neoplasm. Innapetence was the most common symptom (n=24). Conclusions: Nutritional status and food intake of the studied patients decreased considerably during hospitalization, being the majority of them with some degree of malnutrition and in need of an adequate nutritional monitoring.(AU)

Evaluación del conocimiento de las madres sobre lactancia materna: estudio multicéntrico en las áreas metropolitanas de Caracas y Maracaibo / Assessment of knowledge of mothers on breastfeeding: multicenter study in the metropolitan areas of Caracas and Maracaibo

Determinar los conocimientos básicos que poseen las madres sobre la práctica de la lactancia materna y relacionarlos con el inicio, la duración y forma de implementación del amamantamiento. Se realizó un estudio transversal y descriptivo, mediante la aplicación de una encuesta a 502 madres que acudieron a centros hospitalarios públicos y privados de Caracas y Maracaibo, entre julio y diciembre de 2007. El 90,64% (n: 455) de las madres amamantaron a sus hijos; la mayoría tenía un promedio de 2 ó menos hijos y provenía de áreas urbanas. El grupo etario que prevaleció fue de 26-35 años. El 55,12% (n: 113) de los niños recibió lactancia materna por un período de 6 meses o más. Sólo el 5,93% (n: 27) inició la lactancia materna antes de la primera hora post-parto. El 81,4% (n: 409) de las madres conocía las ventajas de la lactancia materna, sin embargo, la mayoría de ellas conocía sólo los beneficios para el niño. El 55,18% (n: 277) de las madres tenía información sobre alguna forma de conservación de la leche materna una vez extraída. El porcentaje de madres que practican la lactancia materna es alto, y esto se relaciona con la edad de las madres, procedencia y paridad. Sin embargo, la duración y la forma del amamantamiento no es la esperada, debido a la falta de información sobre aspectos fundamentales de la alimentación natural.

To determine the basic knowledge that mothers have about the practice of breast-feeding and to relate this knowledge to the beginning, the duration and forms of implementation of breast-feeding. A cross-sectional and descriptive study was made, by means of the application of a survey to 502 mothers who attended the outpatient clinic of public and private hospital centers of Caracas and Maracaibo during July to December 2007. 90.64% (n: 455) of the mothers nursed their children; most of these mothers had an average of 2 or less children and came from urban areas. The group of age that prevailed was the one between 26 and 35 years. 55.12% (n: 113) of the children received maternal milk by a period of 6 months or more. Only 5.93% (n: 27) initiated breast-feeding before the first hour post-childbirth. 81.4% (n: 409) of the mothers knew the advantages of breast-feeding, although, most of them only knew the benefits for the baby. Only 55.18% (n: 277) of the mothers had information about some conservation form of maternal milk once extracted. The percentage of mothers who practice breast-feeding is high, and this is related directly to the age of the mothers, origin and parity. Nevertheless, the duration of breast-feeding is not as expected, neither the way to practice it; this is explained by the lack of information of fundamental issues about natural feeding.

Influencias culturales en el régimen alimentario del venezolano / Cultural influences in the diet of venezuelans

La historia de la alimentación es el estudio del origen, la formación, la vigencia y los cambios del o de los regímenes alimentarios de una sociedad. El régimen es un modelo cultural cuya formación, vigencia, decadencia y transformación se dan históricamente a un ritmo lento. La tecnología, el desarrollo cultural y las costumbres higiénico-sanitarias de los grupos sociales influyen en la conformación del régimen alimentario. En la sociedad humana los intercambios son tan frecuentes que sería casi imposible hablar de autarquía alimentaria. La alimentación como proceso biocultural es el resultado de la interacción entre necesidades y conductas; por esa razón se produjo una penetración de nuevos alimentos en la dieta de los pobladores autóctonos del territorio venezolano pero también los europeos incorporaron nuevos rubros a su dieta. Sin embargo, los alimentos de los conquistadores siempre fueron vistos con supremacía sobre los comestibles indígenas y originaron todo un cambio alimentario en el régimen criollo. Posterior a la conquista, las distintas olas de inmigrantes aportaron aspectos particulares que contribuyeron al incremento de la variedad gastronómica y a la diversidad en los hábitos de consumo del venezolano. Las modificaciones en el ámbito alimentario afectaron el régimen en términos de producción y consumo. En este sentido, las inmigraciones constituyeron vasos comunicantes que fomentaron los cambios alimentarios. El acogimiento de un pueblo de los rasgos alimentarios de otro se conoce como transculturación alimentaria. En el país, eso ha sido una constante. Algunos cambios fueron temporales pero otros calaron profundamente fusionándose con lo propio para generar nuevos modelos y culturas. Además incidieron en los actores de los distintos componentes que conforman el sistema agroalimentario nacional. La transculturación, entendida como un proceso inevitable del mundo multipolar, representa una fuente para expandir los límites del régimen alimentario...

Nutrition history studies the origin, development, validity and changes in the dietary habit(s) of a society. Technology, cultural development and hygienic habits of social groups have a big influence in shaping the dietary customs. Exchanges in human society are so frequent that it would be almost impossible to consider dietary habits in isolation. There was a penetration of new foods in the diet of Venezuelan indigenous inhabitants but also Europeans introduced new items to their diet. However, the foods of the conquerors were dominant over the indigenous foods causing a change that directly influenced the new dietary habits. After the conquest, the various waves of immigrants contributed with particularities that increased the Venezuelan gastronomic variety. Changes in the food sector affected production and consumption. In this sense, immigration represents a link that promotes dietary changes. The adoption of foreign dietary habits is known as alimentary transculturation and in the country this process has been a constant. Some changes have had only a temporary effect but others have merged to generate new models. These changes have been able to influence the agents that integrate the national agroalimentary system. Based on the history it can be argued that alimentary transculturation, understood as an inevitable process in a multipolar world, represents a way to expand the boundaries of diet. However, recovery of national values, within the context of cultural diversity, must be the goal to consolidate a country identity that does not deepen the differences, but on the contrary, nourishes from them.

Indicadores bioquímicos del estado nutricional en adolescentes pre-universitarios de Caracas / Biochemical indicators of the nutritional status of pre-university adolescents of Caracas

Con el propósito de evaluar el estado nutricional de un grupo de adolescentes de la ciudad de Caracas, Venezuela, se realizó un estudio transversal y descriptivo, en 94 estudiantes de educación media de instituciones oficiales, con edades entre 15 y 18 años, sin historia de patologías. Con el consentimiento de los representantes, se tomó una muestra de sangre para determinar hemoglobina y hematocrito, glucosa, triglicéridos, colesterol total y fraccionado, hierro, ferritina, así como las vitaminas A y E. Adicionalmente se registró el peso y la talla para determinar el IMC. Se encontró en los adolescentes un 17% de sobrepeso, 12% de obesidad y un 4% de déficit nutricional. El 5% de los adolescentes presentó anemia, mientras que 10% y 17% presentaron valores bajos de hierro y ferritina sérica respectivamente, indicando que una fracción de la población tenía un pobre estado nutricional respecto al hierro. Dicha deficiencia fue mayor en el sexo femenino (28%). El 18% presentó valores bajos de vitamina E, y un 16% valores bajos de colesterol en HDL. En general el estudio detectó un grupo de adolescentes con sobrepeso así como con deficiencias nutricionales. A pesar de ser una población joven, el 33% presentó al menos 1 factor de riesgo cardiovascular, sugiriendo un riesgo potencial en la edad adulta.

The nutritional status of 94 apparently healthy high school students (15 to 18 years old), entering a pre-university course at the Universidad Simón Bolívar was evaluated. After a written consent of their representatives was obtained, the weight and height of these students was measured and a blood sample was collected. Hematocrit and haemoglobin were determined in whole blood whereas circulating glucose, triglycerides, total and fractionated cholesterol, iron, ferritin as well as vitamins A and E were determined in the serum. The results showed that according to BMI cut off points, 17% of the students were overweight, 12% were obese and only 4% showed evidence of nutritional deficit. Anemia affected 5% of the adolescents whereas 10% and 17% had low circulating iron and ferritin respectively. Low levels of iron status indicators reached 28% in the females. In addition, 18% had low vitamin E levels. In general, the students showed no risk of cardiovascular disease however, 16% of the population had low levels of HDL and despite their young age 33% had at least one risk factor, suggesting a potential risk at an older age. The study showed that among these adolescents there was a group exhibiting overweight as well as signs of nutritional deficiencies.

VAC artesanal: una técnica para el manejo de fístulas complejas con abdomen abierto: reporte de 2 casos / Hand made VAC: a technique used in the handling of complex fistulas with open abdomen: 2 cases report

Las fístulas gastrointestinales asociadas con abdomen abierto posterior a trauma o cirugía abdominal mayor son una complicación grave. El manejo es extremadamente dífícil y la mortalidad bastante alta a pesar de los modernos avances médicos. Aquellos pacientes que sobreviven al daño metabólico y fisiopatológico inicial requieren en su mayoría cierre quirúrgico de la fístula lo cual es técnicamente complejo y pobremente descrito en la literatura. Presentar una técnica efectiva para controlar la contaminación de la pared abdominal y el drenaje de las fístulas en pacientes con abdomen abierto. Se describen dos casos de pacientes con fístulas complejas de alto gasto y abdomen abierto quienes recibieron soporte nutricional y manejo con VAC artesanal. La literatura internacional describe el uso del cierre asistido por vacío (VAC) en el manejo de fístulas en pacientes con abdomen abierto. Se instauró un sistema de VAC "artesanal" utilizando una bomba de aspiración Medi-Pump modelo 1130, gasa vaselinada y/o goma espuma estéril y tubo de tórax 32. Para lograr el vacío se cubrió el abdomen con "envoplast". Ambos pacientes evolucionaron favorablemente, se logró recuperar el estado nutricional, controlar la infección, el gasto de la fístula y mejorar notablemente las condiciones locales. En uno de los casos se logró el cierre espontáneo de la fístula y el otro fue intervenido realizándose cierre quirúrgico. El cierre asistido por vacío artesanal y el manejo nutricional adecuado permite la mejoría en pacientes con fístulas complejas logrando las condiciones adecuadas para el cierre definitivo.

Plomo en sangre: estado nutricional y estratificacion socioeconómica, en niños de una comunidad de Valencia / Blood lead: nutritional state and socioeconomic status: in children of a community of Valencia

El plomo (Pb), un metal versátil, usado desde tiempos prehistóricos, se ha distribuido ampliamente en el medio ambiente convirtiéndose en un riesgo de exposición humana. El presente estudio Analítico–Ecológico. El muestreo fue el aleatorio simple; el tamaño de la muestra se calculó con una confiabilidad de 95 por ciento y un error máximo de de 10 por ciento, se seleccionaron 60 niños entre 4–9 años en el sector Michelena, municipio Valencia, en el 2004. El objetivo fue evaluar la relación entre los valores de Pb-S, el estado nutricional y la estratificación socioeconómica en un grupo de niños. Se midió Plomo en sangre, Hemoglobina, Hematocrito y se realizó la evaluación antropométrica. La media de Pb-S en varones (11,1 ± 3,1 μg/dL) fue significativamente superior p≤ 0.05 a la encontrada en las hembras (9,5 ± 2,7 μg/dL). La media de Plomo fue de 10,5±3 μg/dL, observándose el valor más alto no significativo en el estrato socioeconómico III (10,6 ± 2,9 μg/dL). Las hembras presentaron mayores porcentajes bajo la norma en el estado nutricional En el estrato socioeconómico IV se encontró el porcentaje mas alto de niños con estado nutricional bajo la norma se presentó. Los valores de Hemoglobina y Hematocrito estuvieron dentro de límites permisibles. El mayor porcentaje de la población estudiada presentó estado nutricional normal, con niveles de Plomo en sangre no críticos. Los niveles de Pb-S no constituyen un nivel alarmante “critico” de exposición. Se sugiere realizar actividades de prevención primaria para disminuir los niveles de Plomo en sangre observados en los niños.

Lead is a versatile metal used since prehistoric times and has been distributed widely in the environment becoming a risk factor for human exposure. The present analytical-ecological study was performed in a sample size with a confidence of 95% and a maximal error of 10%; 60 children between 4 and 9 years of age belonging to Michelena sector in Valencia District in 2004. The objective was to relate blood level values to nutritional and socioeconomic status. Blood levels, Hemoglobin and Hematocrit values were determined and nutritional evaluation was performed. Mean Blood Lead in boys (11.1 ± 3.1 μg/dL) was significantly higher in boys with regard to girlsat a p <- 0.05 than in girls (9.5 ± 2.7 μg/dL). Mean Blood Lead was 10.5 ± 3 μg/dL. Girls showed a higher % of low nutritional status. Also in stratum IV, the highest prevalence was found. Hemoglobin and Hematocrit values were inside permissible limits. and levels of Lead were found at a non-critical level. It is suggested that activities of primary prevention should be carried out to diminish the levels of Blood Lead observed in children.

Estudio nutricional relativo a proteínas, energía y calcio en niños que concurren a comedor escolar / Nutritional study related to proteins, energy and calcium in children having school dinner

Se analizó el contenido de nutrientes y calorias de tres menués, que alternativamente destinados a la alimentación de 419 niños que concurren a un comedor escolar de la periferia de la ciudad de Santa Fe (Argentina). Se realizó la evaluación del estado nutricional de estos 419 niños a través de los indicadores antropométricos Peso para Talla; Talla para Edad y Peso para Talla, y de los indicadores bioquímicos urea/creatinina y calcio. Del análisis de los menúes surge que el aporte diario de proteínas es satisfactorio pero se presenta una pérdida en la eficacia de este nutriente probablemente a un insuficiente aporte energético diario. El aporte de la alimentación escolar, si se tiene en cuenta la copa de leche que reciben los niños, sólo cubre un 50 por ciento de los requerimientos diarios de energía. Respecto al consumo de calcio, los menúes aportan aproximadamente un 15 por ciento del requerimiento, que se eleva a 47-49 por ciento con la incorporación diaria de la copa de leche. Al igual que en energía, la ingesta diaria de calcio es insufienciente como se manifiesta claramente en el indicador calcio/creatinina, donde se ve que el 60 por ciento de la población estudiada se encuentra por debajo de los valores normales. Surge de este estudio la necesidad de aumentar el aporte energético ya sea en la escuela o en el hogar para posibilitar el uso más eficaz de las proteínas; además de incrementar los niveles del calcio para satisfacer su requerimiento y así lograr una mejora de su estado nutricional

Valores de referencia de inmunoglobulina "A" en saliva / Reference values of immunoglobuline a in saliva

Se estudiaron retrospectivamente 310 pacientes de ambos sexos entre 0 y 55 años separados en grupos por edades, quienes concurrieron espontáneamente a este servicio a realizarse exámenes de laboratorio. Sobre esta población se determinó inmunoglobulina A en muestra de saliva obtenida en ayunas, sin estímulo previo, por el método de inmunodifusión radial cuantitativa IDRC, procedimiento al alcance de cualquier Laboratorio Clínico. Se estudiaron los histogramas de distribución reportando los siguientes valores de IgA (s) según las edades. Entre 0-1 año el 70,8 por ciento presentaban valores entre 5-15 mg/dl, con un 2,44 por ciento con valor no detectable por la metodología utilizada. Entre 1-5 años el 66,3 por ciento presentaba valores entre 5-15 mg/dl; el 4,35 por ciento del mismo grupo reportaba valores no detectables. Entre 5-12 años el 76,6 por ciento se ubicaba entre 5-20 mg/dl, con un 4,69 por ciento con valor no detectable. En tanto que en la población adulta el 81,9 por ciento de los casos se ubicaba en el rango entre 10-30 mg/dl, con el 1,39 por ciento con valor no detectable, similar a lo que ocurre en la población adolescente: 12-18 años, donde el 75,6 por ciento se encontraba precisamente en el rango de 10-30 mg/dl, con un 2,44 por ciento de muestras con valores no detectables por el método de referencia. Se observó que el 3,06 por ciento de la población en general presentaba valores no detectables por la metodología empleada, con una prevalencia del 80 por ciento en sexo masculino y un 20 por ciento en el femenino. Se estableció la necesidad de calcular los valores de referencia propios para la zona donde se vive, teniendo en cuenta la variación según los métodos, procedimientos y forma de interpretarlos. Finalmente se plantea el interrogante de utilizar la medición como modo de detectar déficit nutricionales existentes

Alteraçöes metabólico-nutricionais em pacientes portadores de insuficiência renal crônica, submetidos á hemodiálise / Nutritional and metabolic alterations in patients with chronic renal inssuficiency submitted to hemodialysis

Este trabalho teve como objetivo avaliar o estado nutricional e as alteraçöes metabólico-nutricionais dos pacientes submetidos à hemodiálise. Foram avaliados 21 pacientes em hemodiálise (3x/sem), variando de um mês à 3 anos de tratamento. Para atingir os objetivos, foram coletados: inquérito alimentar de 3 dias anteriores à coleta de exames laboratoriais...

Estudio de la microflora intestinal en niños con diarrea aguda y persistente / Study of the intestinal microflora in children with acute diarrhea

En ocasiones la etiología de la diarrea persistente no puede ser identificada y su mecanismo de producción es complejo y no bien aclarado, por lo que se hace necesario conocer el estado de la flora entérica del intestino delgado para definir si la alteración de éste constituye un factor para la prolongación de la diarrea. Se estudian 30 niños con diarrea aguda y 30 con diarrea persistente menores de un año de edad, en el que se toma una muestra de contenido duodenal a través de una sonda de doble lumen radiopaca, procesándose microbiológicamente por métodos de siembra cuantitativa para la búsqueda de los microorganismos entéricos, anaeróbicos, así como miembros del género Cándida y correlacionándose dichos resultados microbiológicos de las heces. La presencia del sobrecrecimiento bacteriano y la identificación de enterobacterias en la microflora duodenal, es una factor importante a considerar en la persistencia de la diarrea. Se constató la alteración en la flora duodenal cualitativa y cuantitativamente en ambos grupos de estudio

Assessment of the immune and nutritional status of the host in childhood diarrhoea due to cryptosporidium.

Cryptosporidium oocysts were detected microscopically in the concentrated faecal smears (stained by modified kinyoun's acid fast stain) in 13 out of 100 (13 per cent) cases of acute diarrhoea (AD < 2 weeks duration), 7 out of 50 (14 per cent) cases of chronic diarrhoea (CD > 2 weeks duration) and none in 50 age matched controls. The grades of malnutrition of the cases and controls were calculated by the weight for age criteria and the immune status assessed by the levels of serum immunoglobulins and SIgA in duodenal fluids. Malnutrition was observed in 6 out of 13 cases (46.1 per cent) in acute and 6 out of 7 cases (85.71 per cent) in chronic cryptosporidial diarrhoeas. There was no significant statistical difference (P > 0.05) in serum immunoglobulins and SIgA levels in chronic cryptosporidiosis. SIgA was significantly reduced (P > 0.05) in cases of acute cryptosporidiosis. Cryptosporidium is an important cause of symptomatic infection in apparently immunocompetent children not having been detected in a single non-diarrhoeal control. Further a low SIgA could contribute to acute symptomatic cryptosporidiosis by favouring colonization with the parasite.

Estado nutricional de niños escolares de la parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo)

Se evaluó el estado nutricional de 438 niños escolares pertenecientes a 5 comunidades de la Parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo), utilizando los parámetros peso para la edad, talla para la edad e índice de masa corporal (BMI) o índice de Quetelet (IQ = pesokg/talla2 (m2)). La muestra estuvo contituída por 438 alumnos de los cuales 231 (52,7 por ciento) eran varones y 207 (47.3 por ciento) eran mujeres, con un promedio de edad de 8,2 años. En el análisis se encontró en relación a peso para la edad un porcentaje de niños de peso bajo del 32,4 por ciento; en ralación a talla para la edad un 70.8 por ciento de talla baja y en relación al IQ al 12.55 por ciento eras desnutridos y además aparece un 7.99 por ciento de niños obesos. Los índices de desnutrición en relación al sexo mostraron un comportamiento similar al de la población total: Mujeres peso bajo 30.91 por ciento talla baja 67.63 por ciento, IQ desnutridos 12,07 por ciento obesos 12.56 por ciento; varones Pb 33,76 por ciento Tb 73,59 por ciento, IQ desn 12,98 por ciento obesos 3,89 por ciento. Al analizar el estado nutricinal en relacióna las comunidades y la distancia de estas a la cabecera parroquial, se encontró igualmente un comportamiento similar al de la población total, pero aumenta el índice de desnutrición mientras más distante se encuentra la cabecera parroquial y por ende a los servicios de salud. Se discute sobre la influencia de los factores ambientales y socio-económicos sobre los indicadores de desnutrición, especialmente la talla que indica una desnutrición crónica que puede influir mayormente que los factores genéticos y hereditarios. Además se discute sobre el fenómeno de hemorresis que sufren estos niños al ser víctimas de una desnutrición crónica, ya que su peso se adapta a la talla baja con lo cual dejan de ser desnutridos, lo mismo que se demuestra al valorar el índice de masa corporal, que s un dicador de desnutrición actual. Se recomienda promover la autogestión comunitaria en colaboración para la prestación de servicios de salud en comunidades distantes...

Avaliaçäo imunológica em crianças mal nutridas portadoras de enteroparasitos / Immunological evaluation in malnourished children carried of enteroparasites

Os autores estudaram os níveis séricos de IgA, IgG, IgM, C3 e C4 em crianças, com graus diferentes de desnutriçäo, portadoras de paristoses intestinais, atendidas na Clínica de Educaçäo Para a Saúde, da Universidade do Sagrado Coraçäo, Bauru - SP. Concluíram que, embora pareça paradoxal, a IgG é mais elevada à medida que aumenta o grau de desnutriçäo. A IgA sérica decresce à medida que aumenta a desnutriçäo, enquanto que a IgM apresenta poucas variaçöes nos 3 grupos estudados. A atividade do sistema complemento é maior no grupo de indivíduos mais desnutridos, ocorrendo níveis séricos mais elevados do que os parâmetros normais para indivíduos sadios